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病例播报 [复制链接]

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  患者褚先生,74岁,一年前无明显诱因出现右手麻木,活动后症状稍减轻。近半年来右手麻木症状进行性加重,已严重影响生活质量。医院行右肘部封闭治疗,效果欠佳。为进一步治疗来我院就诊,门诊以“右肘管综合征,右侧迟发性尺神经炎”为诊断收入我院急诊创伤外科,接诊医师王久清对患者进行细致的专科检查:患者右手尺侧、小指、环指尺侧半感觉麻木,小指对掌肌力较对侧弱,右肘部尺神经沟处Tinel征阳性。结合患者症状,诊断“右侧迟发性尺神经炎”明确,具有手术指征。科室主任张显带领治疗团队经过谨慎的术前讨论,鉴于患者年龄较大,保守治疗无法缓解神经卡压症状,建议为患者行“右肘部尺神经松解前置术”。同患者及其家属沟通后,经过积极的术前准备,张显团队为患者施行了手术,术中可见患者尺神经于右肘部尺神经沟、内侧肌间隔处卡压明显,卡压部神经炎性水肿、质地较硬,近端增粗。张显为其由近及远游离尺神经,切断关节支,近端游离至尺神经内侧肌间隔出口处,切除部分内侧肌间隔,切断三角韧带及尺神经沟内侧的腱膜组织。远端游离至尺神经进入尺侧腕屈肌处,保持神经湿润,行尺神经外膜松解。利用浅筋膜做隧道,并将尺神经前移至筋膜下,反复屈伸肘关节见尺神经处于松弛状态。手术未出现明显出血,手术顺利结束,患者恢复良好,现已康复出院。(急诊创伤外科 肖夏)

内分泌科院内外一体化管理帮助10岁I型糖尿病患儿控制血糖重返学校


  10岁的小童童,四天前出现口干、饮水增多、多尿症状,且乏力、眼干、眼涩。医院尿常规检查示:尿酮体3+,尿葡萄糖3+,早上空腹血糖11.2mmol/L。为进一步诊疗,来到我院内分泌科,餐后随机血糖值大于34.69mmol/L,血酮体阳性。根据患者症状,该科主任齐昆青为患者进一步完善相关检查,诊断为I型糖尿病并酮症酸中毒。酮症酸中毒属于糖尿病的急性并发症,这是由于体内糖代谢紊乱加重,脂肪分解加速,使酮体生成超过了利用,以致酮体在血液内大量堆积,蛋白质分解,酸性代谢产物增多,血PH值下降造成的。小童童的病情危急,需要立刻办理入院,给予及时治疗,当天小童童的酮体转为阴性,患儿转为为安。小童童的家长直庆幸来得及时。在该科住院治疗期间,管床医师常红叶为小童童制定了规范化治疗方案,该科护士长闫朝霞在糖尿病护理门诊详细评估患儿的情况,给予患儿个体化饮食运动指导、胰岛素注射等健康教育,经过一段时间的治疗和护理,小童童情况好转出院。患儿出院后医护人员持续跟踪患儿血糖等各指标情况,并给予相应指导。患儿在医护人员的指导下血糖控制良好,现已重返学校。(内分泌科 闫朝霞)

我院完成第二例腹腔镜下胃袖状切除手术


  患者张女士,28岁,因肥胖症困扰多年,尝试过节食、锻炼、药物等多种减重方式,但效果不佳,伴有反流性食管炎,糖耐量异常。看到我院手术治疗肥胖后,来到我院求诊。经过评估,张女士BMI:56,体重kg。其他检查结果也均符合“腹腔镜胃袖状切除术”指征,该术式针对代谢综合征,肥胖症患者效果良好,患者与家属均同意手术治疗。肛肠外科主任皇甫深强完善术前准备后,在普通外科主任展鹏远主任协助下,皇甫深强带领李程、刘利手术组为患者行“腹腔镜下胃袖状切除手术”。手术历时2小时顺利结束,术后第2天患者进水,严格术后饮食指导,术后7天患者出院,目前患者已减重8kg,持续行术后跟踪随访,并进行饮食严格指导。(肛肠外科 刘利)

版面编辑丨谢沛倚


  对丨戚艳芳 刘家麟责任编辑丨张翠丽审
  核丨王 磊来院就诊请提前扫描行程码、健康码,并截图保存!

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